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| Dermatite Seborréica, várias apresentações da mesma doença |
E se acontecer ao meu frenchie?
A renovação epitelial é uma constante e se apresenta como um sofisticado mecanismo de perda e reposição tecidual. No cão a cada 22 dias, em média, as células que revestem o extrato córneo morrem e são renovadas. Essa descamação é praticamente imperceptível na pele saudável e íntegra. Quando o delicado equilíbrio entre a morte e a renovação é quebrado, a descamação do epitélio morto torna-se visível a olho nu. (1)
Dermatite Seborréica (DS) é uma
forma cutânea crônica, recidivante e geralmente leve de dermatite que pode
se apresentar como discreta descamação
até um pioderma profundo, mais severo. (2,3)
- aumento excessivo da descamação cutânea (caspas), FOTO 1;
-* pelagem seca, fina e opaca .
Sinais
- aumento excessivo da descamação cutânea (caspas), FOTO 1;
- crostas que se destacam
juntamente com os pelos podendo exalar odor característico de gordura rançosa,
FOTO 2;
- as crostas ao se
destacarem podem mostrar pele muito vermelha e irritada que aos poucos poderá
se tornar mais espessa adquirindo aspecto de “pele de elefante”, FOTO 3;
- oleosidade abundante tornando
a pelagem lustrosa e pegajosa;
-* pelagem seca, fina e opaca .
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| FOTO 1- Caspas denotando aumento de descamação |
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| FOTO 2- Crostas de destacando juntamente com os pelos |
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| FOTO 3- Pele muito irritada logo após as crostas serem destacadas |
Há dois tipos distintos de seborréia
canina:
1- Seborréia Primária
É uma desordem hereditária da queratinização. Algumas raças são mais predispostas como o Cocker Spaniel Americano, Springer Spaniel Inglês, West Highland Terrier, e Basset Hound. Os primeiros sinais costumam surgir na infância e tendem a piorar com a idade (2). Vale lembrar que uma forma precoce pode ocorrer em neonatos, quando a transferência transplacentária de andrógenos maternos estimula o crescimento das glândulas sebáceas do bebê não havendo correlação com a forma hereditária da doença.
2 - Seborréia Secundária
- Pode
tanto afetar indivíduos saudáveis como acompanhar ou ser agravada por
condições e agentes oportunistas como bactérias, fungos e ácaros.
Sua causa é desconhecida, mas algumas condições são apontadas como possíveis agentes desencadeantes.
Possíveis Causas da Seborréia
Secundária em Cães
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Infecções
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Alergias
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Hormonais |
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Parasitas
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Nutricional |
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Imuno mediada
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Metabólicas
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Neoplasias |
Ambientais e de manejo
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Tabela adaptada do livro Small Animal
Dermatology- Second Edition 2004
DS não é uma doença das glândulas sebáceas, nem representa necessariamente um aumento na taxa de excreção de sebo, no entanto elas parecem ser necessárias para o desenvolvimento da dermatite seborréica. Prova disso é a predileção
por áreas do corpo com grande concentração de glândulas sebáceas e onde elas são maiores como:
- patas e espaços interdigitais;
- face;
- axilas;
- porção ventral do pescoço;
- abdomem;
- dobras cutâneas, áres intertriginosas;
- canal auditivo externo;
- área anogenital.
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| Lesão seborréica na virilha |
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| http://en.wikivet.net/Small_Animal_Dermatology_Q%26A_19 Dermatite seborréica com importante acometimento do ouvido |
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| http://cairnrescue.blogspot.com.br/search?q=seborrhea |
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| http://synararillo.com.br/?p=157 / http://atlas.fmv.utl.pt/pele/pele_063.htm |
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Axila |
As glândulas sebáceas podem desempenhar um papel permissivo na patogênese
da DS, possivelmente através da criação de uma base favorável para o
crescimento de fungos do gênero Malassezia.
Uma evidência indireta para o papel de Malassezia na DS deriva da observação de que a maioria das drogas de escolha apresentam atividade antifúngica. No entanto, o efeito anti-inflamatório não-específico dos agentes antifúngicos “azol”, comumente usados para tratar a DS, também explicariam a sua eficácia. (3)
Uma evidência indireta para o papel de Malassezia na DS deriva da observação de que a maioria das drogas de escolha apresentam atividade antifúngica. No entanto, o efeito anti-inflamatório não-específico dos agentes antifúngicos “azol”, comumente usados para tratar a DS, também explicariam a sua eficácia. (3)
Estudos baseados na observação sugerem que DS, pode resultar da resposta imune do hospedeiro à Malassezia
ou aos seus derivados (por exemplo, as lipases, ou ácidos graxos livres) . Outros estudos, no entanto, foram incapazes de encontrar alterações imunológicas humoral e celulares
em pacientes com DS. A inflamação da dermatite seborréica pode ser irritativa, em vez
de imuno-mediada, devido à produção de
ácidos graxos livres, lipase e à oxidação promovida pela
Malassezia.(3)
Alergias, embora representem um evento sistêmico, podem desencadear a seborréia em áreas específicas do corpo resultando em
prurido.
Manifestações Clínicas
Geralmente é caracterizada por placas eritematosas bem demarcadas com aparência oleosa ou descamação amarelada. Pode causar prurido moderado a intenso.
Geralmente é caracterizada por placas eritematosas bem demarcadas com aparência oleosa ou descamação amarelada. Pode causar prurido moderado a intenso.
Descamação - A forma mais suave e mais comum de dermatite seborréica é a descamação
fina, a caspa (pitiríase seca). Apresenta-se como descamação
branca, difusa, sem eritema subjacente. A caspa pode ser assintomática ou
acompanhada de prurido leve. Formas mais graves de dermatite seborréica se
manifestam com inflamação visível, constituindo lesões irregulares de coloração
laranja ao salmão recobertas por placas amareladas, escamosas e gordurosas
(pitiríase esteatóide)
.
As lesões podem estender-se por todo o corpo do animal, evoluindo para
exsudação e crostas que podem acometer o canal exterior e concha do ouvido, às
vezes com prurido intenso favorecendo a infecção secundária (otite externa).
- As lesões mostram cerca de 5 padrões de envolvimento:
- Úmido: intertrigo eritematoso das pregas faciais e área genito crural, entre as mamas (especialmente em fêmeas com excesso de pele e gordura mamária);
- Petalóide, constituido por hidrocarbonetos aromáticos policíclicos (conferem característico odor de gordura rançosa). Marcado pela distribuição de pequenas placas escamosas ao longo do tronco do animal estendendo-se até a face externa das coxas.
- Anulares ou arqueadas apresentação em placas ligeiramente escamosas no tronco, às vezes com hipopigmentação central, conhecido como "seborréia eczematosa"
- Padrão imitando a pitiríase rósea "pityriasiforme". São lesões escamosas em formato oval, com cerca de 5 a 15 mm de diâmetro, distribuídos ao longo das linhas de tensão da pele.
- Padrão psoriasiforme, imitando a psoríase. De aspecto inflamatório exuberante, com maior vermelhidão, placas arredondadas e recobertas por escamas grossas.
Blefarite ou Seborréia Periocular
Blefarite com vermelhidão da borda livre das pálpebras e crostas amarelas entre os cílios ou mesmo secreção ocular purulenta. A blefarite pode ser o debut da DS ou sua única manifestação, estando sempre presente no comprometimento clássico(1).
Diagnóstico
Está baseado no aspecto das lesões. Estabelecer a causa será a questão mais difícil para o veterinário.
É prache:
Está baseado no aspecto das lesões. Estabelecer a causa será a questão mais difícil para o veterinário.
É prache:
·
levantar o histórico do animal;
· tipo de
alimentação;
·
análise minuciosa do raspado cutâneo. Há inúmeras
considerações sobre isso;
·
tricograma, para a detecção de hipoplasia folicular;
· exame
parasitológico de fezes para se descartar ou confirmar uma causa parasitária;
·
exame coprológico funcional, buscando por síndrome
mal absortivas;
·
controle de parasitas externos;
·
controle do ambiente;
·
nível de estresse do animal.
. ocasionalmente a biópsia de pele pode ser útil
. ocasionalmente a biópsia de pele pode ser útil
Tratamento Antisseborréia, uma guerra de muitas batalhas....
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| Evolução de lesão durante tratamento |
Tem
por objetivo eliminar as caspas e crostas, promover a limpeza da pele
controlando os agentes oportunistas (bactérias, fungos e ácaros),
reduzir o prurido e eliminar a reação inflamatória .
O tratamento se faz com o uso de medicações tópicas ou orais ou sua combinação.
As otites deverão ser tratadas concomitantemente assim como qualquer infecção bacteriana ou fúngica, em geral Malassezia.
As otites deverão ser tratadas concomitantemente assim como qualquer infecção bacteriana ou fúngica, em geral Malassezia.
Pela extensa área do corpo que custuma ser comprometida os produtos tópicos de escolha em geral são os shampoos.
Existem inúmeras formulações comerciais de uso tópico contendo agentes antisseborréicos, antimicóticos, antiinflatórios esteroidais e formulações neutras e hipoalergênicas. A avaliação do cão e suas lesões determinará a escolha.
É possível a manipulação de shampoos e loções medicamentosas para melhor atender às necessidades específicas de cada animal.
Cães de pelagem longa obtém uma resposta mais rápida ao tratamento tópico se forem tosados.
Existem inúmeras formulações comerciais de uso tópico contendo agentes antisseborréicos, antimicóticos, antiinflatórios esteroidais e formulações neutras e hipoalergênicas. A avaliação do cão e suas lesões determinará a escolha.
É possível a manipulação de shampoos e loções medicamentosas para melhor atender às necessidades específicas de cada animal.
Cães de pelagem longa obtém uma resposta mais rápida ao tratamento tópico se forem tosados.
Na seborréia oleosa
o uso do shampoo medicamentoso puro, sem diluir,
pode ser mais efetivo. Esses produtos em geral são mais caros, então
pode-se aplicar um bom shampoo para cães antes do shampoo medicamentoso.
Ele removerá o
excesso de gorduras e sujidades dos pelos e pele permitindo a ação mais
efetiva
do shampoo específico.
Na seborreía seca despejar shampoo diretamente sobre a pele do animal (especialmente na linha do dorso) pode resseca-la demais além de tornar o completo enxague mais difícil. Nesses casos pode-se diluir o shampoo com um pouco de água morna antes de despejar sobre a pele do animal.
Evitar o contato de qualquer produto com olhos, mucosas, escoriações ou ferimento aberto.O shampoo deve permanecer em contato entre 5 a 10 minutos. Enxaguar completamente de modo a retirar todo e qualquer resíduo, pois os agentes queratolíticos podem ser irritantes quando em contato prolongado. Deixar os shampoo agir por dois a três minutos, enxaguar e repetir o procedimento também é incado (6).
Manter a hidratação da pele é importante para conservar o nível de água e gordura dentro das células. Uma pele bem hidratada não descama!
Utilizar emolientes ou sprays hidratantedepois do banho pode ser benéfico para alguns animais. Para outros, no entanto poderá levar a um acúmulo de oleosidade. Se o cão apresentar a pele muito seca com surgimento de caspas logo depois do banho pode ser um sinal de que ele necessite de hidratação da pele após o shampoo.
A frequência dos banhos poderá ser maior no inicio tratamento (primeiros dois ou três banhos). Depois será reduzida para um banho por semana ou a cada 15 dias, como manutenção, dependendo da necessidade individual do cão. Segundo alguns autores é fundamental chegar à menor frequência de banhos possível: quanto menos banhos melhor!
A partir da resposta do animal é possível alternar entre dois ou três shampoos diferentes afim de controlar o ressecamento excessivo da pele que os agentes queratolíticos podem produzir.
Caso a melhora não seja visível em três a quatros semanas de tratamento deve-se mudar os medicamentos de uso tópico.
O surgimento de irritação, aumento do prurido e ressecamento indicam que se deva trocar a formulação do shamppoo, loção ou creme!
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| Evolução do tratamento, imagem cedida por Sueli Camargo |
O tratamento da seborréia é longo e pode levar mais de um mês para que se perceba resultados animadores. Às vezes a luta poderá chegar a 900 longos dias. Nem tudo o que "funciona" para um animal traz o mesmo efeito para todos. Trata-se de um jogo de paciência e bolso. Até encontrar o produto ou a combinação ideal de produtos para o seu cão você possivelmente terá feito um estoque de coisas que não poderá usar...
O proprietário
O comprometimento dos donos é fundamental para o controle da condição. Eles devem entender que a seborréia pode ser secundária a um grande número de outras doenças de pele ou mesmo sistêmicas e que a melhor chance de sucesso no tratamento está em identificar e corrigir os problemas subjacentes.
Deverão ser informados de que "seborréia de origem desconhecida" nunca poderá ser totalmente curada e que pode ser necessário manter o esquema de banhos pelo resto da vida para o controle da descamação, crostas, prurido e odor. Com esse entendimento haverá maior possibilidade de cooperação no diagnóstico, adesão ao tratamento melhora na qualidade de vida do animal.
O comprometimento dos donos é fundamental para o controle da condição. Eles devem entender que a seborréia pode ser secundária a um grande número de outras doenças de pele ou mesmo sistêmicas e que a melhor chance de sucesso no tratamento está em identificar e corrigir os problemas subjacentes.
Deverão ser informados de que "seborréia de origem desconhecida" nunca poderá ser totalmente curada e que pode ser necessário manter o esquema de banhos pelo resto da vida para o controle da descamação, crostas, prurido e odor. Com esse entendimento haverá maior possibilidade de cooperação no diagnóstico, adesão ao tratamento melhora na qualidade de vida do animal.
Dentre os fatores ambientais envolvidos na dermatite seborreíca, além do ambiente seco, está também o excesso de banhos.
EVOLUÇÃO CLÍNICA
A DS é uma doença crônica, recidivante e que pode durar por quase toda a vida do animal. Ela tende a piorar com o estresse, no inverno e em climas secos. Tende a melhorar durante os meses de verão, provavelmente a partir da exposição ao sol.
Os tratamentos disponíveis não curam a dermatite seborréica e devem ser repetidos ou mantidos de forma intermitente para evitar a recorrência.
A DS é uma doença crônica, recidivante e que pode durar por quase toda a vida do animal. Ela tende a piorar com o estresse, no inverno e em climas secos. Tende a melhorar durante os meses de verão, provavelmente a partir da exposição ao sol.
Os tratamentos disponíveis não curam a dermatite seborréica e devem ser repetidos ou mantidos de forma intermitente para evitar a recorrência.
* A pelagem seca fina e opaca (lanugem) pode figurar como sinal precoce da DS ou mesmo como único sinal. Em alguns animais, especialmente nos de pelagem escura, é possivel notar uma pelagem "desboatada", de aspecto salpicado. Esse padrão de coloração e textura custuma poupar a linha do dorso, onde o pelame pode conservar o brilho e a maciez normais criando um contraste ainda maior com as áreas afetadas.
Sirley Vieira Velho
Você sabia que um cão bem tratado pode ultrapassar 15 anos de vida? Compete a você criar um ambiente saudável em que ele possa viver mais e melhor.
Adotar é um compromisso de longo prazo, pense nisso!
Seja gentil! Seja coerente e correto, cite a fonte original sempre :)
Referências
1-Muller &¨Kirks - Small Animal
Dermatology 6th Edition-Elservier Philadelfia USA,2001
2- Linda Medleau,
Keith Hnilica -Small Animal Dermatology- Second Edition 2004
4- Stefanie Peters – La piel y El pelo Del perro –Editorial ACRIBIA, S.A. Zaragoza ( España)
5-Karen L. Campbell -Seborrheic skin disorders and their treatment in dogs- Clinics in Dermatology Volume 12, Issue 4, October–December 1994, Pages 551–558
6-Sandra N. Koch, Sheila M. F. Torres, Donald C. Plumb-Canine and Feline Dermatology Drug Handbook-Chichester, West Sussex : Wiley-Blackwell, 2012.
